白内障是因为水晶体混浊导致,而其治疗方式则是必须选择适合的人工水晶体置换,随着科技的日新月异,人工水晶体的选择也不断推陈出新。之前在三军总医院任职的眼科医师江尚宜,在退伍后选择金门开业,提供最新的仪器和医材,以嘉惠金门地区民众。日前他收治了一名在县府服务的60岁男子,因高度近视诱发白内障提早报到。江医师为其进行白内障手术,并使用最近引进的新一代三焦点人工水晶体,以平衡绕射设计、最佳的光利用率,提供这位患者远、中、近的视力需求。

老年性白内障最常见,出现「第二视力」白内障变严重

江尚宜医师表示,白内障和紫外线暴露有关,类似照相机镜头雾化,就无法拍出清晰的照片,视力会模糊且色彩不清楚。金门因为阳光比较强,阳光比较大的离岛,白内障就较常见,所以比较年轻时就会产生白内障。其次则是金门比较少医生在开白内障,所以最近有很多年纪大的白内障病人来就医。

白内障最常见是老年性白内障,其他还有全身性疾病、使用类固醇与外伤等,高度近视也会诱发白内障提早报到。江尚宜医师指出,根据白内障的部位,也可区分为核性、皮质部与后囊性白内障。发生部位不同,其表现也不一样,有些病人短期近视度数会增加,临床上就是所谓「第二视力」,可能觉得看近的变好了,原来要戴老花眼镜但可以不用戴了,其实是白内障变严重了,需要做治疗。

白内障治疗用「人工水晶体」,该如何挑选才合适?
江尚宜医师

江尚宜医师进一步指出,目前有药物可延缓白内障恶化,但无法使其恢复正常,手术是唯一可以治疗白内障的方法。手术包含超音波晶体乳化手术合併人工水晶体置入术,人工水晶体是有屈光作用,否则光线进入是平行的,凸透镜可汇聚光线到视网膜上,矫正视力。

至于人工水晶体可选择非球面与球面。江尚宜医师说明,球面是健保单一焦点,而自费人工水晶体都是非球面,非球面有单一焦点和多焦点,非球面单一焦点可以矫正近视与远视,亦可合併矫正散光,但要配戴老花眼镜辅助;多焦点则可同时矫正近视、远视和老花,术后几乎不需配戴眼镜,,且目前还有三合一多焦点可供选择,矫正老花和散光。

选择适合的人工水晶体,考虑目的、职业和个性

人工水晶体为何有多焦点和三焦点之分?江尚宜医师解释,其实传统多焦点只有双焦点,只能看远和看近,中间距离看不清楚,会称之多焦点是与三焦点做区分。看电视、看书、看电脑,中间视力是看电脑,三焦点人工水晶体则可以看远、看近又可以看中等距离。

三焦点是改良式多焦点人工水晶体,目前这两种款式大部分医疗院所都有提供,白内障病人可依视力需求选择适合的使用。江尚宜医师分析,有人因工作和阅读的需求,又要看远看近,所以如何选择适合自己的人工水晶体,要考虑目的、职业和个性。双焦点会有某一距离不行看,有时就得要戴眼镜,三焦点则是远、中、近距离都清楚,通常不用戴眼镜,例如画家画图的距离是7、80公分,又要看远,所以会需要三焦点人工水晶体。

此外,目前三焦点人工水晶体还有平衡绕射特别设计方式。江尚宜医师强调,主要是因为传统双焦点会在晚上有光晕和绕射眩光状况,平衡绕射非球面三焦点则较少光晕及眩光,并可减少球面像差也可减少光损,达到更佳光利用率。搭配预载式推进器,可以更方便手术且安全较不会受到污染,可以避免感染以及节省手术时间。