白内障是银髮族很常见的眼睛问题之一,得到白内障会痒、会痛吗?何时才需要开刀呢?许多人都对白内障疾病似懂非懂,因此,湖美眼科陆峻伟院长整理常见的白内障疾病问题,跟着健谈图文一起来了解。
白内障靠吃药点药水就会好?常见5问题,医师解答
疑问一:白内障靠吃药和点药水就会好?
白内障的形成是水晶体的蛋白质因变异而导致混浊,混浊后就不可回复,因为蛋白质的变异是不可逆的,所以目前无法靠吃药或点药水使白内障回复。
目前临床上治疗白内障的药水仅能「延缓」白内障的进行,因此,进行手术搭配人工水晶体置换是目前临床上唯一有效的治疗方式。
疑问二:白内障要等「熟了」才能开刀?
一旦发生白内障,什幺时候要接受手术?通常是病患最常有的疑问。二、三十年前,在还没有超音波晶体乳化术的年代,白内障手术伤口大,缝合时间以及恢复期较长,因此都是等到水晶体很熟很硬才开刀。
目前因为「超音波晶体乳化术」的普及,白内障手术的成功率非常高,95%以上的病人手术后视力恢复良好,且因超音波可以把水晶体乳化后吸走,所以伤口很小,可不用线缝合或只缝1-2针,减少术后的异物感。若是拖到「过熟」的白内障会增加手术的困难度,也可能併发青光眼、虹彩炎等导致失明的疾病。
陆峻伟医师建议,若视力差已影响到日常生活即可考虑以手术治疗。一般来说若最佳矫正视力小于0.4时,就可以考虑进行手术。
疑问三:视力不良一定是白内障引起的?白内障手术完视力马上就会变好?
视力减退的原因众多!由于眼球是一个小而精细的器官,从眼角膜、虹膜、水晶体、玻璃体,直到视网膜、视神经,任何一个构造的病变,都可能导致视力不良。
倘若眼球有其它的构造病变,那幺白内障术后的视力恢复将会受到限制。但这些患者也并非不能施行白内障手术,反而更需要定期的眼科检查与仔细的术前评估,如此一来眼科医师才能协助你决定是否要施行白内障手术。
疑问四:白内障手术会痛吗?是如何进行呢?
至今全世界白内障手术的主流都是用「超音波晶体乳化术」,一般来说仅需使用钻石刀製造一个大约2~3mm大小的伤口使超音波探头能够通过,与传统的手术相比,术后伤口恢复迅速也无须缝线,更没有所谓避免弯腰低头、提重物或搭乘飞机之类的禁忌,唯独揉搓眼睛需禁止。
目前最新的「无刀飞秒雷射」进行白内障手术,指的是利用雷射取代钻石刀製造伤口以及取代人工製造囊袋开口,而白内障的部分仍须以「超音波晶体乳化术」来进行水晶体的乳化和吸取。用雷射的优点是製造囊袋开口有如圆规画圆,有助人工水晶体置中摆放,但需自费6至7万元。
目前白内障手术大多是以「点眼药水」的方式进行局部麻醉,几乎没有疼痛感,手术时间依个人白内障病况会略为增减,一般大约三十分钟左右完成。在白内障过熟或合併其他疾患的情况下,也可施行「眼球后麻药注射」的方式进行局部麻醉,以减低病患的焦躁疼痛及眼位摆动。
疑问五:人工水晶体选越贵的,术后视力就会越好?
白内障手术视力预后最重要的因素是眼睛本身有无合併其他的疾病,例如老年人因年纪导致的黄斑部退化;或是糖尿病患者,因长期高血糖导致的视网膜病变,其它诸如角膜混浊、青光眼等等因素,都会使得手术后视力恢复受到限制。这些部分用再贵的水晶体也未必能改善,甚至有些「多焦点人工水晶体」会因降低对比度而使的视力品质降低,远近皆看不清楚。
其实目前健保提供的人工水晶体已相当好,可达到改善视力的目的;而自费的功能性人工水晶体主要看病患的需求而定。由于每个人的状况及需求都不同,而人工水晶体又不像眼镜般可随意更换,所以术前应多与医师讨论,选择适合自己的人工水晶体。
疑问六:白内障开过了还会再「复发」?
所谓的「复发性白内障」,指的是白内障手术时故意保留用来放置人工水晶体的「后囊」,在经过一段时间发生再度增厚而混浊,所幸这种「复发性白内障」无须再进手术房开刀,只要在门诊使用雷射将混浊的后囊打开即可恢复视力。
白内障相关问题,建议谘询「眼科」
图文创作:健谈
专家谘询:湖美眼科院长 陆峻伟医师
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